兒童精神科醫(yī)生和特教老師經(jīng)常會被問到這樣的問題：感覺統(tǒng)合到底是什么？能治療自閉癥嗎？感覺統(tǒng)合和自我意識有什么關(guān)系？

一、感覺統(tǒng)合到底是什么？

感覺統(tǒng)合是大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過程，具體是指機(jī)體在環(huán)境內(nèi)有效利用自己的感官，以不同的感覺通路（觸覺、聽覺、視覺、嗅覺、味覺、本體覺和前庭覺等）從環(huán)境中獲得信息輸入大腦，大腦再對信息進(jìn)行加工處理（包括比較、介釋、抑制、增強(qiáng)、聯(lián)系、統(tǒng)一），并做出適應(yīng)性反應(yīng)的能力。

那么，既然感覺通路包括觸覺、聽覺、視覺等多種項目，自閉癥兒童所在的感統(tǒng)機(jī)構(gòu)能提供這么多種感覺訓(xùn)練嗎？又用哪種方法讓它們統(tǒng)合的呢？

實際上，大多數(shù)感統(tǒng)器材只是一些簡單的肢體控制訓(xùn)練（跟住宅小區(qū)的健身器材很像），很少能專門提供以上專項感覺訓(xùn)練，更別提“統(tǒng)合”了。很多感統(tǒng)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練器材和項目設(shè)置違背了感覺統(tǒng)合的本意，既沒有照顧到各個感覺，更沒能統(tǒng)合，充其量只是鍛煉身體而已。真正的感覺統(tǒng)合，其實就在生活的點點滴滴，沒必要花大價錢去一些不專業(yè)的感統(tǒng)機(jī)構(gòu)。

二、無效的自閉癥康復(fù)方法：感覺統(tǒng)合

2012年，美國孤獨癥委員會發(fā)布的調(diào)查報告結(jié)果指出：感覺統(tǒng)合是無效的自閉癥康復(fù)方法。

三、感統(tǒng)訓(xùn)練為何在中國如此流行？

感統(tǒng)訓(xùn)練的流行，大概有以下幾個原因：

1、對機(jī)構(gòu)的選擇：重視外在，忽視內(nèi)在

機(jī)構(gòu)的實力應(yīng)該體現(xiàn)在特教老師的康復(fù)技術(shù)上，但一些剛被診斷出自閉癥的兒童家長，既焦慮又迷茫，來不及冷靜考察康復(fù)技術(shù)，只憑感覺，看哪家機(jī)構(gòu)的器材多而全，就草率決定?？吹靡娒弥母薪y(tǒng)器材，肯定比看不見摸不著的康復(fù)技術(shù)更容易吸引這些家長。

重視感統(tǒng)的家長大多是新家長（了解自閉癥的時間短而淺），經(jīng)過1-2年的摸索和實踐后，家長逐漸了解孩子到本質(zhì)問題，大多就會放棄感統(tǒng)訓(xùn)練，選擇有康復(fù)技術(shù)實力的機(jī)構(gòu)，或是自己帶孩子。

2、對孩子的了解：重視外在，忽視內(nèi)在

很多自閉癥兒童表現(xiàn)為坐不住、站不直、走不穩(wěn)、愛摔跤、到處跑、易受傷、不協(xié)調(diào)等所謂“感統(tǒng)失調(diào)”的行為癥狀（其實這些外在行為并不都是由感統(tǒng)失調(diào)所致）。家長很自然地認(rèn)為，如果肢體協(xié)調(diào)了，自閉癥就看不出來了。問題是，看不出來是不是就意味著自閉癥改善了？

自閉癥的本質(zhì)是社交問題，表現(xiàn)為認(rèn)知理解、語言表達(dá)等核心能力落后。感覺統(tǒng)合（肢體控制差）和自閉癥的關(guān)系，就好比一個學(xué)生語文數(shù)學(xué)差，卻渴望通過不斷上體育課去提高語文和數(shù)學(xué)。

目前國際上通過科學(xué)驗證證實有效的兒童自閉癥改善方法，只有ABA應(yīng)用行為分析法，以及由此延伸的言語行為分析（VB）、早期丹佛等，不包括感統(tǒng)訓(xùn)練。

3、某些機(jī)構(gòu)和專家過分鼓吹感覺統(tǒng)合概念

四、自閉癥和感覺統(tǒng)合是什么關(guān)系？

感覺統(tǒng)合概念模糊，廣義的感統(tǒng)=感覺（觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺）+肢體（主要是控制能力）。但文中的感覺統(tǒng)合，主要是指肢體運動的控制能力（不包括視覺聽覺觸覺味覺嗅覺）。

下圖第二欄的“肢體運動”即可理解為大家常說的感統(tǒng)：

什么樣的孩子會感覺統(tǒng)合失調(diào)呢？如圖所示，自閉癥、腦癱、發(fā)育遲緩、語言障礙、智力障礙、多動癥等兒童，都有可能發(fā)生肢體運動失調(diào)問題。

所以，自閉癥和感統(tǒng)失調(diào)不存在一對一的必然關(guān)系。自閉癥可能伴隨感統(tǒng)失調(diào)，也可能不伴隨；感統(tǒng)失調(diào)的孩子既可以是自閉癥，也可以不是。

五、自閉癥孩子為什么會出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)？

自閉癥孩子所表現(xiàn)的癥狀，和前庭功能紊亂關(guān)系不大。很多自閉癥兒童表現(xiàn)為坐不住、站不直、走不穩(wěn)、愛摔跤、到處跑、易受傷、不協(xié)調(diào)等所謂“感統(tǒng)失調(diào)”癥狀，原因詳見下圖：

圖中的“肢體控制”能力，其實就是大家口中常說的感覺統(tǒng)合能力。肢體控制能力與其他能力是并列平行的，都受到自我意識的掌管。自我意識相當(dāng)于司令，指揮著綠色具體功能。而綠色具體功能之間相互協(xié)調(diào)，又促進(jìn)自我意識。

所以，肢體控制能力弱（感統(tǒng)失調(diào)）主要是由于自我控制能力低，進(jìn)而對身體四肢的控制不甚完善，導(dǎo)致了剛才“感統(tǒng)失調(diào)”癥狀。

從醫(yī)學(xué)角度上講，這些癥狀并非源自肢體（肌肉或骨骼）本身，而是由于支配肢體運動的大腦神經(jīng)發(fā)育欠佳導(dǎo)致的。

所以，自閉癥在醫(yī)學(xué)上被歸為神經(jīng)科或精神科，并不屬于骨科或肌肉科。光做肢體訓(xùn)練是不行的，要將以上各項能力協(xié)調(diào)發(fā)展，才能促進(jìn)自我意識，進(jìn)而增加肢體控制能力。

通常，有以上癥狀的自閉癥兒童經(jīng)過1-3個月的科學(xué)干預(yù)訓(xùn)練，都能夠改善以上癥狀，能夠坐下來安靜的學(xué)習(xí)，也能在游戲小組課中正確支配自己的肢體。

六、自閉癥兒童需要做感覺統(tǒng)合嗎？

1、運動與其他能力并行發(fā)展

兒童早期（3歲以前）的思維來源于運動，運動是必須的。但是運動要和其他能力并行發(fā)展，不能只做感統(tǒng)，不做其他干預(yù)。

2、運動融合ABA與社交能力

不推薦做單純的蹦跳100次或滑板100次這樣的機(jī)械訓(xùn)練。運動要融合行為分析，及時表揚(yáng)與懲罰；還要融合社交，在社交場景中進(jìn)行，而不是簡單機(jī)械的“軍訓(xùn)”。

3、哪里有問題就訓(xùn)練哪里

有些兒童經(jīng)過全面科學(xué)的干預(yù)，肢體方面依然落后（比如肌張力低等），可以進(jìn)行專項的身體能力干預(yù)。如果有其他具體的肢體問題，應(yīng)該咨詢醫(yī)生進(jìn)行正確干預(yù)。

以上是某心理工作室老師關(guān)于于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥效果的看法（一些激進(jìn)的觀點略有刪改），不代表本網(wǎng)站觀點。