自閉癥游戲治療的實施過程，大致包括以下三個階段。

一、初期階段：與兒童建立友好的游戲關(guān)系

游戲關(guān)系可以是教師與一個自閉癥兒童之間，也可以是教師與一組兒童之間的相互關(guān)系。創(chuàng)設(shè)一種自由游戲的氣氛，對特殊孩子的行為表現(xiàn)和家長的態(tài)度進行初步觀察，并要求孩子家長積極配合，隨時反映治療期間孩子在家庭的表現(xiàn)。此時教師要接納孩子，簡單說明想和他一起玩，而不是幫助他；對孩子的態(tài)度不淡漠也不過于親密；將孩子引入游戲室，并向他介紹玩具、材料。

開始時，自閉癥兒童可能不習慣自己一個人玩，會請求家長、教師參加，這時應該聽從孩子的要求，把精力完全集中在孩子需要的方面，隨孩子的情緒變化而做出相應的反應，讓孩子充分享受自由，感受到教師接受并允許的態(tài)度，即沒有批評、指責、建議、命令、否認等氣氛。自閉癥游戲治療的效果，并不依賴于教師所受的訓練和掌握的技巧，而是與教師對孩子的態(tài)度有關(guān)。教師要無條件地尊重和諒解孩子，表現(xiàn)出極大的耐心，是游戲治療順利進行的第一步。

二、中期階段：在游戲中觀察兒童的問題

經(jīng)過初期階段，當自閉癥兒童對教師發(fā)展出信任關(guān)系后，攻擊和宣泄情形會逐漸顯露。表現(xiàn)在行為上的不反應、不聽從，出現(xiàn)負面的態(tài)度或行為，如哭泣、疲倦的表情等。同時，孩子與教師也會產(chǎn)生正移情的關(guān)系，視線接觸、身體接觸及交流更親密的話題，如向教師提出要求等。

此時教師讓自閉癥兒童進入游戲室，使他產(chǎn)生被許可的感覺，能自由表達全部感情和內(nèi)心體驗，是自閉癥游戲治療成功的關(guān)鍵。教師的主要任務(wù)，是在孩子自由游戲時，耐心、仔細地觀察孩子游戲的表現(xiàn)并做好記錄，不給孩子任何肯定或否定的評價；讓孩子盡情、充分地宣泄內(nèi)心體驗、暴露心中存在的問題。一旦孩子能在游戲中自由地通過語言和行為表現(xiàn)自己的感受，他的緊張、焦慮等不良情緒表現(xiàn)就會減輕。

因此，教師要無條件地接受自閉癥兒童，幫助他盡情表達自己的思想感受，同時應仔細觀察孩子的細微變化。孩子在游戲中的一個眼神、笑容、動作，都可能有含義，盡管理解和解釋孩子所有的游戲行為是有困難的，但應堅信孩子在游戲中的每件事情都是有意義的。

三、末期階段：在游戲中理解和解釋兒童的言行

由于長期受壓抑、忽視等原因，自閉癥兒童無法很好地認識自己的行為及表達內(nèi)心體驗。因此要對孩子做過的動作或說過的語言給予適時的重復或解釋，來向孩子傳達教師已充分認識和了解他的體驗信號。理解孩子內(nèi)心體驗后，教師再用自己的語言將孩子剛表達的體驗，用孩子能理解的語言，簡單、明了地進行描述和反饋，使孩子能洞悉自己的言行，認識、理解、明白自己所有的事情，逐漸形成新的適應性行為，樹立自信心。

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