自閉癥的診斷流程之二：精神檢查

主要采用觀察法，有言語能力的患兒應(yīng)結(jié)合交談法。檢查要點如下：

1、患兒面對陌生環(huán)境、陌生人和父母離開時是什么反應(yīng)？

2、患兒的言語理解及表達的發(fā)育水平是否與年齡相當(dāng)？是否能圍繞一個話題進行交談？有無刻板重復(fù)言語、即時或延遲模仿性言語以及自我刺激式言語？遵從指令情況如何？

3、患兒是否對玩具及周圍物品感興趣？玩具使用的方式以及游戲能力如何？

4、患兒是否回避與人目光對視？是否會利用手勢動作、點搖頭或其他動作、姿勢及面部表情進行交流？

5、患兒是否有同理心？如父母或檢查者假裝受傷痛苦時，患兒是否有反應(yīng)？是什么反應(yīng)？

6、患兒是否有刻板動作、強迫性儀式性行為以及自傷行為？

7、患兒智能發(fā)育的水平是否與年齡相當(dāng)？是否有相對較好或特殊的能力？

自閉癥的診斷流程之三：體格檢查

主要檢查軀體發(fā)育情況，如頭圍、面部特征、身高、體重、有無先天畸形、視聽覺有無障礙、神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽性體征等。

自閉癥的診斷流程之四：心理評估

心理評估主要從篩查和診斷兩個角度進行。

主要的自閉癥篩查量表有“孤獨癥行為量表（ABC）”、“克氏孤獨癥行為量表（CABS）”等，當(dāng)篩查量表結(jié)果異常時，應(yīng)及時將兒童轉(zhuǎn)介到專業(yè)機構(gòu)作進一步確診。在使用篩查量表時，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結(jié)果。

主要的自閉癥診斷量表有“兒童孤獨癥評定量表（CARS）”等。診斷量表的評定結(jié)果也僅作為兒童自閉癥診斷的參考依據(jù)，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出的診斷。

同時還要進行發(fā)育評估和智力測驗。可用于發(fā)育評估的量表包括蓋澤爾發(fā)育診斷量表（GDDS）、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、波特奇早期發(fā)育核查表和心理教育量表（PEP）。常用智力測驗量表有韋氏學(xué)前兒童智力量表（WPPS）、韋氏兒童智力量表（WIsc）、斯坦福比內(nèi)智力量表、Peabody圖片詞匯測驗、端文漸進模型測驗（RPM）等。