重點篩查為二級水平的篩查,是針對發(fā)育遲緩或有發(fā)育遲緩風險的兒童進行的篩查。二級篩查的目的在于區(qū)分兒童是自閉癥兒童還是其他發(fā)育障礙兒童。下面是一些常用的二級水平的篩查工具。
自閉癥重點篩査工具:CARS
《兒童自閉癥評定量表》(CARS)是由 Schopler等編制的適用于兒童、少年和成人自閉癥的軸助診斷工具。量表適用于2歲以上的兒童。
CARS共包括15個項目,由專業(yè)的評定人員根據(jù)兒童的表現(xiàn)及每一級評分的具體描述性說明來評定相應的等級。量表采用4級標準評分:1表示與年齡相當?shù)男袨楸憩F(xiàn),2表示輕度異常,3表示中度異常,4表示嚴重異常。量表總分為60分,以30分作為界限分:總分低于30分評定為非自閉癥:總分在30-36分之間,且低于3分的項目少于5項,評定為輕中度自閉癥;總分大于或等于36分,且至少有5項的評分高于3分,評定為重度自閉癥。
CARS是提供給具有臨床經(jīng)驗的專業(yè)人員使用的評定量表,用于輔助診斷兒童自閉癥,具有較高的信度和效度,信度系數(shù)為0.94,效度為0.8。根據(jù)CARS的劃界分,量表對臨床確診病例的陽性率為97.7%,對臨床疑似病例的陽性率為84.6%。該量表不僅能區(qū)別自閉癥和發(fā)育退緩等兒童,而且還能判斷自閉癥的輕重程度。CARS評定需要具備一定條件的場所和工具,并且需要花費一些時間觀察兒童的行為。
自閉癥重點篩査工具:STAT
《2歲兒自閉癥篩查量表》(STAT)是由 Stone等于1997年編制的用于2-3歲兒童的自閉癥篩查工具。量表適用于24-36月齡的幼兒。
STAT由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員在與兒童的互動中觀察兒童在模仿、游戲和交流領域的表現(xiàn),按通過或失敗來記分。量表包括12項活動,分為4個能區(qū):互動性玩耍、尋求幫助、指向注意和動作模仿,每個能區(qū)中得分超過2分則為通過,記1分,總分4分。完成該量表大約需要20分鐘,量表的敏感性為0.92-0.95,特異性為0.73-0.85。
研究發(fā)現(xiàn),STAT也適用于2歲以下的幼兒。STAT的最初設計是為了鑒別自閉癥兒童與發(fā)育遲緩的兒童,是頗有發(fā)展前景的二級篩查工具。
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