自閉癥治療中，圖片交換溝通系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱PECS）是一種常見的視覺(jué)提示應(yīng)用方法

圖片交換溝通系統(tǒng)由美國(guó)心理學(xué)博士Bondy和言語(yǔ)病理學(xué)家Frost創(chuàng)立，于1994年提出，是從德拉瓦州自閉癥教學(xué)方案發(fā)展出來(lái)的溝通訓(xùn)練系統(tǒng)，至今已有二十多年的實(shí)踐。PECS是一種成熟而系統(tǒng)的訓(xùn)練方法，利用孩子對(duì)強(qiáng)化物的喜好，引發(fā)自發(fā)性的溝通意愿，使其在自然的情境中學(xué)習(xí)有效的溝通技巧。該系統(tǒng)為沒(méi)有口語(yǔ)或只有有限口語(yǔ)的自閉癥孩子提供有效的圖片輔助和補(bǔ)充，從而促使孩子自發(fā)地發(fā)起交流。在孩子具備基本的交流意愿和交流技能后，再為孩子提供與圖片相一致的口語(yǔ)示范，從而促進(jìn)他們口語(yǔ)的發(fā)展。

在自閉癥治療中，圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）分成六個(gè)階段：

1、實(shí)物交換：孩子能夠拿取圖卡，將圖片交給溝通者，換取強(qiáng)化物。

2、擴(kuò)充自發(fā)性溝通：孩子會(huì)主動(dòng)走向溝通簿，拿下強(qiáng)化物圖卡，走向溝通者，將圖卡交給溝通者手上，以換取強(qiáng)化物。

3、區(qū)辨圖卡：孩子能區(qū)辨圖卡，主動(dòng)走向溝通簿，選出想要的物品圖卡，交給溝通對(duì)象，以換取強(qiáng)化物。

4、句型結(jié)構(gòu)：孩子能從溝通簿中選出“我要”的圖卡和想要的物品圖卡，從左到右依序貼在句條上，把句條交給溝通對(duì)象，獲得想要的物品。

5、反應(yīng)性語(yǔ)言訓(xùn)練：當(dāng)溝通者詢問(wèn)孩子“你想要什么”時(shí)，孩子能正確將“我要”及強(qiáng)化物圖卡由左至右貼在句條上，將句條撕下并交給溝通對(duì)象作為回應(yīng)。

6、自發(fā)性反應(yīng)訓(xùn)練：本階段訓(xùn)練情境與第五階段相同，但孩子能回答“你看見什么”“你有什么”“你聽到什么”“它是什么”等類似問(wèn)題。

在自閉癥治療中，圖片溝通系統(tǒng)（PECS）是一套具有清楚的訓(xùn)練階段、增強(qiáng)策略、驗(yàn)證測(cè)試、情境類化來(lái)達(dá)到自閉癥者主動(dòng)溝通能力的訓(xùn)練方案。這種訓(xùn)練法不但復(fù)雜度低、花費(fèi)少，且著重以自然的方法來(lái)教導(dǎo)孩子主動(dòng)和別人溝通，突破以往那些由大人主導(dǎo)及口語(yǔ)提示所引導(dǎo)產(chǎn)生出的溝通方式。PECS的優(yōu)點(diǎn)是容易執(zhí)行，能激發(fā)孩子溝通動(dòng)機(jī)，教學(xué)方式自然容易類化，圖像化替代溝通手段符合自閉癥孩子學(xué)習(xí)特點(diǎn)，評(píng)估手段方便，提高自閉癥孩子的詞匯量，減少問(wèn)題行為，提高及時(shí)要求能力，使用不影響口語(yǔ)發(fā)展還可能有促進(jìn)作用。一系列的實(shí)驗(yàn)研究表明，圖片交換溝通系統(tǒng)能夠提高自閉癥孩子的溝通技巧，減少孩子的問(wèn)題行為，增加孩子的社會(huì)交往技巧。

1994年，Bondy等報(bào)告59%的自閉傾向孩子在實(shí)施PECS干預(yù)后一年開始使用口語(yǔ)進(jìn)行交流。2005年，羅汀琳探討了圖片交換溝通系統(tǒng)對(duì)中度自閉癥孩子溝通行為的影響，發(fā)現(xiàn)PECS能提升自閉癥孩子的類化能力，協(xié)助建立句子結(jié)構(gòu)，提高詞匯清晰度。2016年，李歡等人運(yùn)用PECS進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示采用圖片交流的方法可以增加自閉癥孩子主動(dòng)交流頻次。2020年，馮曄運(yùn)用PECS對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示對(duì)認(rèn)知能力的提升和不良情緒的改善具有積極作用。

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