自閉癥兒童早期集中行為干預(yù)的緣起與發(fā)展是怎樣的呢？

早在上世紀(jì)60年代，應(yīng)用行為分析技術(shù)就已經(jīng)應(yīng)用于自閉癥兒童的干預(yù)中。早期的研究主要集中于在環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，繼而對破壞性行為進(jìn)行干預(yù)。許多研究主要針對于一種或兩種目標(biāo)行為，比如如廁訓(xùn)練、溝通、眼神接觸、自發(fā)性言語、恐懼、自理能力以及開發(fā)功能性言語等方面。

加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）的Lovaas是較早研究自閉癥兒童行為干預(yù)效果的學(xué)者。1987年，Lovaas發(fā)表了關(guān)于早期集中行為干預(yù)效果的第一篇研究論文，其研究顯示，在至少兩年的干預(yù)期內(nèi)，學(xué)前兒童每周參與0小時或更多時間的一對一治療，兒童智商獲得較大提高，進(jìn)入一體化學(xué)校的比例顯著提高，甚至有47%的兒童達(dá)到了正常的智力與教育功能。在后續(xù)的研究中，McEachin與Lovaas等發(fā)現(xiàn)，早期集中行為干預(yù)的效果能保持到成人早期。

Lovaas的早期研究論文為人們審視自閉癥兒童提供了一種新的思維視角：自閉癥是一種具有較大可塑性的障礙，通過恰切的干預(yù)，仍然具有功能恢復(fù)的希望。這對學(xué)校、公共服務(wù)機(jī)構(gòu)以及自閉癥兒童家長產(chǎn)生了深刻的影響。之后，早期干預(yù)程序的開發(fā)與研究成為自閉癥領(lǐng)域的研究熱點。美國國會甚至于2006年通過《應(yīng)對自閉癥法案》，要求到2011年的5年之內(nèi)提供10億美元的研究預(yù)算，致力于自閉癥的早期測查與干預(yù)治療。

近20多年來，自閉癥兒童的一系列早期干預(yù)摸式被開發(fā)出來并在實踐中得以應(yīng)用。這些干預(yù)方法注重于多種手設(shè)的統(tǒng)合，旨在減少自閉癥兒童的癥侯和其他問題行為，并提升其認(rèn)知、溝通與社會性技能。其中，溝通導(dǎo)向的干預(yù)方案主要有圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）和其他替代性溝通系統(tǒng)；針對自閉癥兒童言語方面的干預(yù)方案有言語之外（More Than Words）、早起者（Early Bird）、前語言環(huán)境療法；另外，還有許多發(fā)展性與教育性干預(yù)項目，如日常生活治療、丹佛模式、道格拉斯發(fā)展性障礙中心方案、地板時光以及自閉癥與溝通障礙兒的治療與教育（TEACCH）等。

在實踐應(yīng)用中，自閉癥兒童早期集中行為干預(yù)的程序并非一成不變，而是受到諸多各因素的影響不斷地發(fā)生著變化。首先，早期集中行為干預(yù)是一項龐大的工程，包含數(shù)千小時的干預(yù)治療、幾十個課程計劃以及數(shù)百項技能，因此，很容易隨時間發(fā)生變化。其次，相關(guān)課程手冊已經(jīng)刊行，手冊倡導(dǎo)多樣化實踐，這為使用該手冊的臨床醫(yī)生提供了發(fā)揮各自實踐技能的廣闊空間。再次，許多專家提倡不同的實踐，而互聯(lián)網(wǎng)和個人工作坊促成了不同實踐模式快速便捷的傳播。最后，能夠監(jiān)督早期集中行為干預(yù)的有資質(zhì)的行為分析師供不應(yīng)求，這直接導(dǎo)致了有些缺乏培訓(xùn)的個人加入到早期集中行為干預(yù)的服務(wù)隊伍中，并在實踐中推行自己修改的干預(yù)程序。

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