二、自閉癥共患發(fā)育問(wèn)題

1、智能障礙

智能障礙和自閉癥是兩個(gè)高度共患的發(fā)育障礙。智能障礙是由于各種原因?qū)е碌?8歲以前出現(xiàn)的智力顯著落后，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)行為的顯著缺陷。

2、語(yǔ)言和語(yǔ)言發(fā)育障礙

依據(jù)DSM-5關(guān)于自閉癥的診斷要點(diǎn)，語(yǔ)言和語(yǔ)言發(fā)育障礙不再是自閉癥的核心癥狀，卻是多數(shù)患兒就診的主要原因。臨床上確實(shí)有許多患兒同時(shí)合并語(yǔ)言和語(yǔ)言發(fā)育障礙等各類(lèi)語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題，但是目前尚無(wú)自閉癥與語(yǔ)言和語(yǔ)言發(fā)育障礙共患的確切報(bào)道。

3、注意缺陷多動(dòng)障礙

多動(dòng)、沖動(dòng)以及注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀在自閉癥患者中發(fā)生率很高。對(duì)于許多患兒尤其是具有高功能特點(diǎn)的患兒來(lái)說(shuō)，注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀對(duì)他們的影響有時(shí)甚至超過(guò)了自閉癥本身的癥狀。

三、自閉癥共患情緒行為障礙

1、易激惹和問(wèn)題行為

易激惹是指當(dāng)自閉癥兒童憤怒、受挫或痛苦時(shí)語(yǔ)言和動(dòng)作上的爆發(fā)；問(wèn)題行為是指攻擊性和自傷性行為。大部分患兒有攻擊性行為，近四分之一有自傷性行為。在同等智力損害水平上，患兒的自傷和他傷行為高于其他人群。影響患兒激惹和問(wèn)題行為的因素很多，單純的量表評(píng)定往往不足以反映嚴(yán)重程度，也對(duì)干預(yù)方案無(wú)助。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)相關(guān)指南建議從這些維度進(jìn)行評(píng)估：共患的軀體狀況、缺乏功能性溝通、心理社會(huì)壓力、不良的強(qiáng)化模式以及伴發(fā)的情緒精神障礙。

2、焦慮障礙

焦慮障礙是青春期自閉癥兒童最易患且功能損害明顯的共患疾病，多見(jiàn)于智能正常的高功能自閉癥兒童。自閉癥共患焦慮障礙時(shí)往往有獨(dú)特的行為層面上的表現(xiàn)，如刻板行為增加等。由于患兒的認(rèn)知和語(yǔ)言損害妨礙了他們自主報(bào)告焦慮情緒的主觀體驗(yàn)，同時(shí)患兒的部分癥狀與焦慮癥狀有重疊的現(xiàn)象，診斷自閉癥兒童的焦慮障礙要比發(fā)育正常人群困難得多。

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