自閉癥兒童行為干預(yù)策略
瀏覽次數(shù):243 分類:康復(fù)訓(xùn)練 分類:情緒行為
關(guān)于自閉癥兒童的行為干預(yù)策略,目前仍然以基于行為主義理論的應(yīng)用行為分析策略為主要方向,但表現(xiàn)出明顯的自然化、生活化趨勢,即不僅僅局限于一對一的、專門場所的機(jī)械訓(xùn)練,而努力將訓(xùn)練融入自閉癥兒童的日常生活中,在生活中創(chuàng)造并有效利用恰當(dāng)契機(jī)進(jìn)行行為訓(xùn)練,從而促進(jìn)訓(xùn)練效果的自然遷移。
行為干預(yù)可以分為兩大部分,分別是良好行為的建立和不良行為的矯正。對于前者,可以采用塑造法、連鎖法等方法,將目標(biāo)行為或技能依據(jù)孩子的現(xiàn)有水平分解成恰當(dāng)?shù)摹靶〔阶印?,按順序和程序?qū)ψ蚤]癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)注重激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),同時(shí)給孩子清晰、明確的指令,必要的時(shí)候可以以圖片的形式示意其需要完成的任務(wù),使其最終能夠獨(dú)立、按步驟地完成目標(biāo)行為。
某些社交行為和生活技能性行為的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)盡量在真實(shí)的情境中進(jìn)行,在自然的狀態(tài)中尋找并利用訓(xùn)練的契機(jī)。例如,對于自閉癥幼兒洗手技能進(jìn)行訓(xùn)練,可以在其由于游戲或吃飯弄臟手的時(shí)候進(jìn)行(這時(shí)他更有學(xué)習(xí)洗手的動(dòng)機(jī),而非在固定的上課時(shí)間),然后將洗手的動(dòng)作分解為打開水龍頭、沾濕手、涂抹洗手液、反復(fù)搓洗、沖洗干凈、關(guān)閉水龍頭、擦干手等幾個(gè)步驟,并制作成便于理解的彩色圖片或照片,張貼在盥洗室門口或水龍頭上方并按順序?qū)⒆舆M(jìn)行訓(xùn)練。
需要說明的是,行為塑造法的使用通常和強(qiáng)化法密切結(jié)合,即在自閉癥兒童表現(xiàn)出期望行為或?qū)δ繕?biāo)行為做出有效的努力和嘗試(雖然未完全擰開水龍頭,但表現(xiàn)出用力擰的動(dòng)作,或者僅完成整個(gè)洗手的前幾個(gè)步驟)時(shí),需要及時(shí)對其進(jìn)行強(qiáng)化,以增強(qiáng)其任務(wù)完成的動(dòng)機(jī)。強(qiáng)化物的選擇對于自閉癥兒童的訓(xùn)練來說尤其重要,因?yàn)樗麄儗δ承┦挛锟赡苡兄?dú)特并且強(qiáng)烈的好惡,例如有的患兒并不喜歡糖果、圖畫書等對一般孩子有效的強(qiáng)化物,反而對鼠標(biāo)、電池、滑輪等相對奇怪的物體著迷。因此,教師應(yīng)當(dāng)在對孩子充分了解并與家長溝通交流的基礎(chǔ)上選擇恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化物,既要能夠充分發(fā)揮出強(qiáng)化效果,又避免對其身心造成不良影響。
對于問題行為的矯正,應(yīng)當(dāng)重視功能性行為分析原理的使用,即在對問題行為進(jìn)行干預(yù)和矯正之前,首先通過系統(tǒng)的觀察和分析確定自閉癥兒童問題行為的原因,然后采用良好行為對其進(jìn)行替代,從而有效地控制問題行為的發(fā)生。對于自閉癥兒童來說,明確問題行為的原因更加重要。例如,有的患兒哭鬧、攻擊性行為的出現(xiàn)可能是由于他想要某個(gè)東西而不知道如何正確表達(dá),也可能是因?yàn)槎亲羽I了,還可能是因?yàn)槲绮椭杏兴y以接受的某種食物等。
自閉癥兒童問題行為的類型和出現(xiàn)原因與普通孩子可能存在很大的差異,這就要求教師在教學(xué)和管理過程中細(xì)致、耐心地觀察,捕捉有用信息,并經(jīng)常與家長溝通,充分了解其行為習(xí)慣和特征。問題行為的矯正和干預(yù)同樣應(yīng)當(dāng)和強(qiáng)化法結(jié)合使用,在患兒問題行為頻率減少或者逐漸學(xué)會(huì)用良好的行為取代問題行為時(shí),教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予強(qiáng)化。強(qiáng)化物和強(qiáng)化方式的選擇如上文所述。需要說明的是,在對患兒的問題行為進(jìn)行矯正時(shí)應(yīng)當(dāng)非常慎重地使用懲罰法,若懲罰的方式或強(qiáng)度不當(dāng)則會(huì)造成意想不到的嚴(yán)重后果,例如威脅到孩子的身心健康、問題行為更加嚴(yán)重等。
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