孤獨(dú)癥地板時(shí)光療法是DIR模式嗎？

地板時(shí)光（Floortime）一詞是美國(guó)著名兒童發(fā)展心理學(xué)家斯坦利·格林斯潘博士作為主要?jiǎng)?chuàng)始人提出的關(guān)于孤獨(dú)癥康復(fù)方法的通俗名稱。它有“趴在地上和兒童玩，促進(jìn)兒童發(fā)展”的意思，地板時(shí)光模式只是DIR綜合干預(yù)方案中的一部分。

一、D（developmental/發(fā)展的）

表示兒童的社交發(fā)展階梯。用地板時(shí)光的術(shù)語(yǔ)來(lái)說就是“功能情緒發(fā)展能力”。

二、I（Individual differences/個(gè)體差異的）

表示每個(gè)兒童對(duì)外界刺激的不同反應(yīng)。比如，有些孩子聽覺過敏，去嘈雜的室外就非?？咕?，情緒不好。當(dāng)他在室外時(shí)，可能不停做一些自我刺激的行為，不理人，注意力不集中。他本來(lái)有的高級(jí)別的社交能力就表現(xiàn)不出來(lái)，只能處于最低級(jí)別里做自我調(diào)節(jié)。所以，個(gè)體差異（I）是會(huì)影響社交發(fā)展（R）的。

• R（Relationship based/以關(guān)系為基礎(chǔ)的）

兒童與媽媽穩(wěn)定的依戀關(guān)系，和諧的情緒互動(dòng)，能讓大腦分泌催產(chǎn)素等物質(zhì)，也能讓大腦前額葉順利工作，這時(shí)兒童展示出最高級(jí)別的社交能力，甚至發(fā)展出高于最高級(jí)別的能力。

比如，一些不太會(huì)執(zhí)行指令的孤獨(dú)癥兒童，在“高興”時(shí)就會(huì)去執(zhí)行一些指令；一些平時(shí)家長(zhǎng)覺得“認(rèn)知比較差”的孩子，在高興時(shí)或者自己喜歡的領(lǐng)域，又明明展現(xiàn)出跟孤獨(dú)癥孩子不同的解決問題能力。這些偶爾展示出的“高級(jí)別”能力，事實(shí)上都是有據(jù)可循的。

所以，關(guān)系（R）是會(huì)影響社交發(fā)展（D）的，而且有非常關(guān)鍵的作用。在日常生活中，穩(wěn)定和諧的情緒互動(dòng)，好的依戀關(guān)系和足夠的安全感，可以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童情緒、認(rèn)知的成長(zhǎng)，也可以減少刻板行為。反之，過度的壓力、懲罰、情緒剝奪會(huì)讓大腦產(chǎn)生有害物質(zhì)，也會(huì)讓大腦中各個(gè)部分不能整合工作，很容易讓孩子學(xué)得很慢，變得更刻板，更不與人交流。

家長(zhǎng)和康復(fù)師們?nèi)绻龠M(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社交、情緒、認(rèn)知能力發(fā)展，幫他們攀爬上社交互動(dòng)的階梯（D），就需要幫助他們獲得更多成功的互動(dòng)關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)（R），也需要了解和遵從他們的個(gè)體差異（小年齡需要干預(yù)處理）（I）。當(dāng)以上條件得到滿足，干預(yù)措施才能起到最大效果。

總的來(lái)說，DIR模式的建立基于上述三個(gè)觀點(diǎn)，并以孤獨(dú)癥兒童能夠達(dá)到的六個(gè)發(fā)展層次、個(gè)人信息加工能力狀況，以及最有助于能力發(fā)展的互動(dòng)關(guān)系為基礎(chǔ)，由此發(fā)展出適當(dāng)?shù)母深A(yù)方案。因此DIR的分析方法能幫助家長(zhǎng)、教師及臨床工作者為每個(gè)孩子提供適合的評(píng)估和干預(yù)計(jì)劃。

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