在ABA訓(xùn)練中，自閉癥治療師除了需要了解上述在特定情境下達(dá)到“獲得飲料”所需要的社會(huì)可接受的方式，以及自閉癥兒童目前的溝通能力和表達(dá)能力以外，還要知道上述可被社會(huì)接受的行為方式可能并不在孩子的行為庫(kù)存里，需要從無(wú)到有地塑造這項(xiàng)行為，并通過(guò)強(qiáng)化的方式維持下來(lái)，變成他適應(yīng)環(huán)境的新的行為庫(kù)存。

這個(gè)從無(wú)到有的塑造行為的過(guò)程，離不開(kāi)輔助，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇最接近自閉癥兒童現(xiàn)有行為庫(kù)存的行為作為開(kāi)始目標(biāo)。比如，上文提到的琪琪就可以從“社會(huì)可接受行為清單”的第一項(xiàng)“輔助點(diǎn)頭表示同意”開(kāi)始。

此外，在兒童自閉癥的社會(huì)性缺陷癥狀里，有“把別人當(dāng)作工具使用”這樣的條目，描述的是自閉癥兒童在希望表達(dá)需求時(shí)，把別人當(dāng)作自己身體的延伸或者一個(gè)純物質(zhì)性的工具。比如，一個(gè)自閉癥兒童想要外出，他會(huì)直接拉著大人的手，朝門的方向拉。如果大人順從孩子的力量，那么大人的手就會(huì)被孩子抓著放到門把手上，并被支配著做開(kāi)門的動(dòng)作。在這一過(guò)程中，孩子往往缺乏與大人的眼神交流以及其他表明意愿的手勢(shì)或聲音互動(dòng)，盡管他可能已經(jīng)有語(yǔ)言了。

這一幕可能為許多家長(zhǎng)所熟知，但自閉癥兒童這樣表達(dá)自己的想法或意愿的方式卻是不對(duì)的，我們希望孩子能夠看著我們并用語(yǔ)言溝通他們的意愿或想法，即便沒(méi)有語(yǔ)言，也希望他們?cè)谧⒁暤那闆r下通過(guò)手勢(shì)明明白白地表達(dá)。比如，孩子走到您面前，看著您，而后轉(zhuǎn)頭朝向門的方向指著門，再回頭看看您。與直接拉著大人的手去做事情最大的不同在于，在后續(xù)的行為過(guò)程中，自閉癥兒童是把父母當(dāng)作一個(gè)可以給他提供幫助的人，而不是一個(gè)順手的工具去利用。讓孩子意識(shí)到周圍人的存在，并意識(shí)到向其他人溝通意愿的價(jià)值，是矯正自閉癥樣行為里程碑式的進(jìn)步，而這絕對(duì)不是靠說(shuō)教，而是靠實(shí)實(shí)在在的ABA訓(xùn)練獲得。

我們將在下一篇文章中，繼續(xù)為您分享自閉癥ABA訓(xùn)練方法中，替代行為區(qū)分強(qiáng)化（DRA）的方法。