為什么康復訓練前要對自閉癥兒童進行評估？

我們首先來談談什么是評估。評估是通過收集自閉癥兒童的疾病發(fā)生發(fā)展過程等相關信息，使用客觀的方法，對孩子存在哪些功能障礙、存在什么樣的功能障礙、功能障礙的輕重、將來的情況、康復訓練是否有效等進行有效和準確的判定。在開始康復訓練前對自閉癥兒童進行評估非常重要。

一、評估是康復訓練的前提和基礎

每個自閉癥兒童的情況都不相同，應選擇不同的康復策略、干預措施和方法，僅通過病史和一般臨床檢查遠遠不能為康復訓練計劃的制訂提供足夠的支撐。全面、科學、系統(tǒng)、準確的評估，有助于尋找和分析限制孩子活動和參與能力的具體因素，隨時掌握孩子的病情和功能變化，使康復訓練計劃的制訂更具針對性；對制訂更為科學合理的康復訓練計劃、控制康復訓練質(zhì)量具有指導作用。

二、評估有助于加強醫(yī)患溝通

通過評估，可以加深自閉癥兒童及其家庭對疾病和功能障礙的了解和認識，幫助他們確定科學合理的康復訓練目標，有助于他們的增強信心，提高對康復訓練的依從性，促使孩子及其家庭主動參與康復訓練。

三、評估可以判斷康復訓練效果

自閉癥康復訓練過程至少包括初期評估、中期評估和末期評估，根據(jù)孩子的病情、病程等的不同可以有多次中期評估。

1、初期評估：可以確定影響活動和參與的主要障礙因素，制訂合理的康復訓練方案，進行有針對性的康復訓練。

2、中期評估：確定康復訓練效果，并根據(jù)需要調(diào)整康復訓練方案以進行針對性的康復治療。

3、末期評估：對康復訓練進行整體效果評估，并對社區(qū)康復和家庭康復提出具體目標和干預方案。

四、評估有助于判斷預后

對預后的科學評估可使家長對自閉癥兒童的總體情況進行準確判斷，做好心理準備，以便充分利用各種資源，避免孩子及其家長對康復期望值過高或過低。例如，孩子的預后受病情嚴重程度和智力水平影響很大：病情越重，智力越低，預后越差；反之，病情越輕，智力越高，預后越好。通過病情嚴重程度及智力評估可以對預后進行判斷。早期言語交流能力與自閉癥的預后密切相關：

早期（5歲前）或在確診為自閉癥之前已有較好言語功能者，預后一般較好；而自幼有嚴重語言障礙，又未得到較好矯正者常預后不佳。通過語言能力評估可以對預后進行判斷。

五、評估有助于分析衛(wèi)生資源的使用效率

1、評估可為醫(yī)療保險等對功能障礙孩子的康復費用支付提供依據(jù)，還可以為政府相關部門制定相應政策提供衛(wèi)生統(tǒng)計學數(shù)據(jù)等方面的科學依據(jù)。

2、科學使用現(xiàn)有的康復資源，節(jié)省康復費用和達到理想康復效果，是自閉癥兒童家庭、社會及保險管理部門共同的目標，評估可為這些目標的實現(xiàn)提供科學依據(jù)。如孩子功能獨立性測量量表（WeeFIM）的應用可以實現(xiàn)上述目標，但由于各種原因，WeeFIM在中國尚未得到廣泛應用。

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