自閉癥治療中,什么時(shí)候不能使用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法?
有時(shí)候?qū)δ骋惶囟ǖ慕逃繕?biāo)、活動(dòng)、情境或孩子而言,關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法可能不是最佳的自閉癥治療干預(yù)方式。盡管關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法適用于多種環(huán)境,但是一些因素可能會(huì)影響干預(yù)的成功實(shí)施。以下我們將對(duì)每種影響因素進(jìn)行詳細(xì)描述。
一、與目標(biāo)或互動(dòng)相關(guān)的自然或直接的獎(jiǎng)勵(lì)不存在
一些課程不能輕易使用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法,是因?yàn)樗鼈儧](méi)有自然或直接的獎(jiǎng)勵(lì)。比如一些教師和家長(zhǎng)指出,關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法在教授諸如刷牙、洗手、如廁等自理技能時(shí)訓(xùn)練效果不佳,因?yàn)闆](méi)有自閉癥孩子喜歡這些活動(dòng)。研究人員發(fā)現(xiàn),自理技能的某個(gè)方面,如沖馬桶,可以激勵(lì)孩子完成其他步驟(如脫褲子、坐在馬桶上等)。同樣,孩子可能不喜歡一些日常事務(wù)或活動(dòng),以至于他們喜歡的物品在這一情境中沒(méi)有強(qiáng)化功能。比如,一個(gè)孩子可能不喜歡刷牙,以至于她喜歡的牙刷也不會(huì)提高他對(duì)刷牙的興趣。在這些情境中,大人可能需要依靠其他不相關(guān)的方式來(lái)激勵(lì)孩子,如在小孩成功刷完牙后給他一張貼紙。在將關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法作為一種活動(dòng)或課程的教學(xué)工具撤離之前,工作人員和家長(zhǎng)要討論與任務(wù)相關(guān)的獎(jiǎng)品或獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)??赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)孩子非常喜歡關(guān)掉浴室的燈(自然發(fā)生的獎(jiǎng)勵(lì)),并且足以用之來(lái)鼓勵(lì)他的洗手行為。
二、無(wú)法控制某項(xiàng)有動(dòng)機(jī)性的活動(dòng)
正如家長(zhǎng)或老師為自閉癥孩子確定強(qiáng)化物很重要一樣,控制這些強(qiáng)化物能讓大人有效地增加孩子的期望行為。有時(shí)活動(dòng)最有趣的部分恰好發(fā)生在大人的控制范圍之外。例如,大人可能想教孩子與同伴坐在一起共進(jìn)午餐、恰當(dāng)進(jìn)食并進(jìn)行基本的對(duì)話。一個(gè)孩子可能會(huì)開(kāi)心地吃玉米餅和水果沙拉,因?yàn)榇笕嗽谟貌徒Y(jié)束時(shí)提供了一個(gè)小甜點(diǎn)。另一個(gè)孩子可能會(huì)練習(xí)向同伴提問(wèn)并聆聽(tīng)他們的回答,因?yàn)榇笕嗽试S他在休息期間邀請(qǐng)朋友回房間玩電腦游戲。但如果孩子更有興趣看食堂的熒光燈,而不是得到一個(gè)甜點(diǎn)或和朋友一起玩電腦游戲,那么大人可能就無(wú)法控制這個(gè)孩子吃午餐時(shí)的行為,因?yàn)榇笕藷o(wú)法控制接觸熒光燈的途徑。
三、在高強(qiáng)度運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法后孩子沒(méi)有進(jìn)步
正如其他教學(xué)策略一樣,有時(shí)自閉癥孩子可能不會(huì)在這種自閉癥治療方法中取得進(jìn)步。如果關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法得到正確執(zhí)行并持續(xù)整個(gè)學(xué)期后,孩子仍沒(méi)有取得可量化的進(jìn)步,家長(zhǎng)或老師就應(yīng)該考慮其他策略。
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