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用音樂治療改善智力障礙和孤獨癥兒童的相關(guān)癥狀，正在逐漸被人們接受，但在學術(shù)界仍存在一定爭議。下面是北京市大興區(qū)精神病醫(yī)院孤獨癥康復中心主治醫(yī)生張月恒總結(jié)的音樂治療的作用：

1、音樂治療可以發(fā)展患兒的交流溝通能力

智力障礙和孤獨癥患兒最突出的問題是語言溝通能力低下。輕度和中度的患兒可能具備基本的語言能力，但是重度和極重度的患兒必須學習非語言的交流方法，比如手語或利用圖片等。音樂活動是一種學習溝通技能的理想方法。治療師利用音樂的節(jié)奏、旋律、音高、速度、力度和歌詞來發(fā)展患兒的表達語言（傳達語言或非語言信息的能力）、接受語言（理解信息的能力）和接受指導的能力。另外，音樂活動還能幫助患兒擴大語音的范圍，提高音高辨別能力，提高語音的質(zhì)量和清晰性。

理解語言的前提是接受來自環(huán)境中的聲音，或稱聽覺感。而對于環(huán)境中有意義的聽覺刺激和無用的聽覺刺激，患兒通常缺乏區(qū)分能力，不能夠獲取和交流信息。治療師可以通過練習各種音樂活動，如對聲音的定位、跟蹤、識別和區(qū)分等，幫助患兒增強聽覺系統(tǒng)的功能。每一次音樂治療的過程都應(yīng)該包含許多語言體驗，例如使用強調(diào)某些重要歌詞的歌曲，或是反復的旋律和歌詞，以幫助患兒增強對內(nèi)容的記憶。治療師說話應(yīng)該盡量清楚，使用簡單的語句，并給患兒足夠的時間來反應(yīng)。另外，可以使用視覺提示來促進學習過程，比如在學習有關(guān)“秋天”的歌曲時，使用水果、農(nóng)產(chǎn)品、落葉等秋天常見的物品。

2、音樂治療可以發(fā)展患兒正確的社會和情緒行為

智力障礙和孤獨癥患兒通常在獲得正確的社會能力方面存在困難，有組織的音樂活動（如歌唱、節(jié)奏和與運動的結(jié)合等活動）可以為他們提供一個學習社會行為的環(huán)境刺激。集體的音樂治療可以增強合作、分享、遵守秩序、正確的禮貌行為等體驗，比如“交朋友”可以讓患兒學會正確的禮貌行為（如握手）。遵守音樂秩序活動帶來的愉悅感，可以有力的強化患兒的參與和配合，還能吸引患兒的注意力。很多患兒存在不正確的行為，比如不遵守秩序、隨意活動、攻擊性語言等。因為對大多數(shù)患兒而言，參與音樂是一種快樂的活動，那些不正確的行為通常會明顯減少，甚至完全消失。在治療中，治療師可以巧妙地把各種愉快的音樂活動，如歌唱、聆聽、樂器演奏、音樂創(chuàng)作以及在音樂伴奏下的運動等，變成一種強化刺激物來增強正確的社會行為。

3、音樂治療可以發(fā)展患兒的學習能力

音樂活動可以被用來教授知識概念，例如認識形狀和顏色（物體分類）；通過數(shù)量、體積、特征來對物體歸類（順序排列）；辨認第一、第二和最后的區(qū)別（時間關(guān)系）；學習上下、里外（空間關(guān)系）等。顏色可以通過不同顏色的樂器來辨認，高低可以通過音樂音高的高低來表達。患兒通常存在短時記憶困難，他們在信息呈現(xiàn)不久時，回憶能力很有限，音樂可以幫助他們記住重要的知識內(nèi)容。例如，將好聽而又熟悉的旋律與學習的內(nèi)容相配合，可以有效地增強記憶。通過兩個以上的感覺形式來展現(xiàn)學習內(nèi)容（即復合感官活動），也可以有效促進智力障礙和孤獨癥患兒的短時記憶，記住學習的內(nèi)容。例如，把與動物有關(guān)的歌曲配上動物圖片。要注意的是，在使用音樂來增強信息保持能力時，需要多次重復和較慢的速度。

4、音樂治療可以發(fā)展患兒的學前能力

兒童在進入學習階段之前，必須會學有一些行為，如注意力、集中能力、聽從指導、目光接觸等，而智力障礙和孤獨癥患兒通常缺乏這些能力。音樂活動可以幫助他們發(fā)展這些學前行為。

注意力集中：由于缺乏“過濾”不相關(guān)刺激的能力，很多患兒都很難將注意力集中在一個簡單的操作上。治療師運用聽覺、視覺、觸覺和其他感覺的信號提示幫助患兒集中注意力，比如集體的音樂活動要求患兒聽從音樂的信號提示，聽到音樂就開始演奏樂器。音樂演奏一定要在正確的時刻進行，治療師要有意識地延長患兒在演奏前的等待時間，以提高他們的注意力和集中能力。

聽從指導：對智力障礙和孤獨癥患兒來說，聽從簡單的指導是學習的前提。為了提高患兒這一能力，可以把一個比較復雜的指導分成幾個簡單的步驟，先讓患兒學習“站起來”；當他做得足夠好的時候，再教他第二個步驟：“站起來，拿起小鼓”；第三步驟是：“站起來，拿起小鼓，把它遞給旁邊的小朋友”。把這些指導語融入歌曲后，就可以有效地幫助患兒在音樂活動中學會聽從連續(xù)的指導。

目光接觸：主動保持目光接觸的能力會直接影響到注意力集中和交流能力的發(fā)展。許多重要的信息是通過非語言的形式傳達的，如果沒有目光接觸，就不能獲取這些重要信息。有趣的音樂活動可以幫助保持治療師與患兒之間的目光接觸，目光接觸的時間可以通過行為矯正方法或其他方法逐漸延長。

5、音樂治療可以音樂作為娛樂活動

智力障礙和孤獨癥患兒要是沒有經(jīng)過正確的訓練，他們的閑暇時間生活就會毫無意義。治療師可以促使患兒在閑暇時間進行音樂活動，讓患兒學習如何使用音響器材并參加社區(qū)活動；還可以學習演奏樂器，這也是讓他們在閑暇時間里獲得滿足感的有效方式。治療師要根據(jù)患兒的特殊情況來改造樂器，以適應(yīng)他們的特殊需要。音樂作為一種有意義的業(yè)余活動形式，可以幫患兒更好地適應(yīng)社區(qū)生活。

6、音樂治療可以發(fā)展患兒的運動技能

運動技能的發(fā)展跟學習有很大關(guān)系。音樂的本質(zhì)是一種時間的藝術(shù)，要在時間順序中完成，不能有任何的間斷，因此，它是刺激和訓練患兒進行運動的理想工具。人的所有運動都與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)喚醒并控制肌肉的活動。這個高度復雜的系統(tǒng)在出生時是不成熟的，嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)通常發(fā)育很快，6歲左右就能發(fā)育完全，可以完成復雜的活動技能。但智力障礙和孤獨癥患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較慢，不完全自主運動可能會有困難，甚至無法完成。

音樂運動是音樂治療中的重要部分，可以幫助患兒發(fā)展精細和粗大動作的技能。音樂的節(jié)奏為患兒提供了運動的結(jié)構(gòu)和動機，可以幫患兒學習走、跑、跳等動作。反過來，這些運動又會促進患兒的自我身體意識、空間感、平衡感、機動性、敏捷性、力量、方向感及其他基本的學習能力。對重度患兒來說，與成功完成一項運動相比，在開始階段就嘗試有節(jié)奏的運動更重要。當患兒能比較自如地運動后，治療師就開始鼓勵患兒按照音樂的節(jié)奏來運動。粗大肌肉群的運動（如跳舞）可以幫助增強患兒的肌肉力量，幫助發(fā)展敏捷性、平衡能力和協(xié)調(diào)能力。而演奏樂器（如吉他、鋼琴等）可促進智力障礙和孤獨癥患兒的精細肌肉運動控制能力，發(fā)展患兒的學習能力，如繪畫和寫字等。