常有自閉癥孩子的家長問：孩子的不良行為特別多，自閉癥藥物治療行為問題有效嗎？

其實，盡管藥物無法根治自閉癥，但一些抗精神病藥物可以治療自閉癥患者的行為問題：可減少沖動、攻擊、自傷、多動和刻板行為，有些藥物還能改善強(qiáng)迫性行為；對情緒也有影響，可減少暴怒，使情緒波動性降低，易于平靜；還有改善睡眠的作用，使入睡時間縮短，睡眠時間延長；行為障礙減輕，情緒相對平穩(wěn)，可間接地對社會交往產(chǎn)生良性影響。

1、氟哌啶醇( haloperidol)

這是一種傳統(tǒng)的抗精神病藥物，也是有關(guān)自閉癥治療研究較多的藥物，既有短期療效的研究也有長期療效的研究。能夠有效改善行為癥狀，控制情緒波動。兒童自閉癥患者宜由小劑量開始，每天1mg，以后每3天增加1mg，高劑量可達(dá)每天12mg左右，分2到3次服用。臨床上常常見到明顯的椎體外系副作用，所以要慎用。由于副反應(yīng)較大，限制了這一藥物的廣泛應(yīng)用。

2、利培酮( risperidone)

這是一種經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于自閉癥治療的非典型抗精神病藥物。研究認(rèn)為，它對自閉癥自傷、攻擊和破壞性行為有效。青少年自閉癥患者可以由小劑量開始，每天0.5mg，以后每3天增加0.5mg，高劑量可達(dá)每天3mg左右，小劑量時每晚頓服，大劑量時可分2次服用。此藥有口服液制劑，對服藥困難、難以合作，尤其是小齡自閉癥患兒，使用較為方便。還可以與白開水、果汁同服。服用劑量可從0.2m起，視癥狀變化可逐漸增加。該藥副反應(yīng)相對較少，但對內(nèi)分泌系統(tǒng)有影響，可能使成年女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、泌乳、乳腺增生，成年男性出現(xiàn)乳腺發(fā)育、勃起及射精障礙。

3、奧氮平( olanzapine)

這是僅次于利培酮，在治療自閉癥方面研究最多的非典型抗精神病藥物。能夠有效改善患者的沖動、攻擊、自傷等行為障礙，也可控制暴怒、嚎哭等情緒癥狀。青少年自閉癥患者由小劑量開始，每天2.5mg，以后每3天增加2.5mg，最高劑量可達(dá)每天10mg左右，可每晚頓服。副反應(yīng)較少，相對更為安全。容易出現(xiàn)的副反應(yīng)是食欲增強(qiáng)、體重增加，長期使用可能使血糖升高。

4、阿立哌唑( aripiprazole)

這是多巴胺受體激動劑，是近年來被FDA批準(zhǔn)用于治療兒童和青少年(6-17歲)自閉癥的另一種非典型抗精神病藥，對易激惹等情緒癥狀和多動、沖動等行為障礙療效明確?？诜跏紕┝?-10mg，有效治療劑量10-30mg，每天1次。常見不良反應(yīng)是過度鎮(zhèn)靜及錐體外系副作用，一般比較輕微，對癥處理或減少劑量后能夠緩解。治療初期也可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、失眠等不良反應(yīng)，持續(xù)時間一般不超過1周。

5、齊拉西酮( ziprasidone)和奎硫平( quetiapine)

在治療自閉癥方面對此二藥也有一些初步的探討，對控制沖動、攻擊等行為問題有一定療效。這兩種藥物的最大特點是體重增加副作用少見、輕微，較為適合體重偏重的患者。齊拉西酮可引起心電圖改變，如QT間期延長，使用時應(yīng)定期檢查心電圖。奎硫平較為常見的副作用是嗜睡、乏力、頭暈、頭痛、ロ干、便秘等，一般不重。

自閉癥藥物治療行為問題有效嗎？應(yīng)該說，是有一定效果的，但要遵循醫(yī)生的囑咐酌量進(jìn)行。