為什么康復(fù)訓(xùn)練前要對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估？

我們首先來(lái)談?wù)勈裁词窃u(píng)估。評(píng)估是通過收集自閉癥兒童的疾病發(fā)生發(fā)展過程等相關(guān)信息，使用客觀的方法，對(duì)孩子存在哪些功能障礙、存在什么樣的功能障礙、功能障礙的輕重、將來(lái)的情況、康復(fù)訓(xùn)練是否有效等進(jìn)行有效和準(zhǔn)確的判定。在開始康復(fù)訓(xùn)練前對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估非常重要。

一、評(píng)估是康復(fù)訓(xùn)練的前提和基礎(chǔ)

每個(gè)自閉癥兒童的情況都不相同，應(yīng)選擇不同的康復(fù)策略、干預(yù)措施和方法，僅通過病史和一般臨床檢查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂提供足夠的支撐。全面、科學(xué)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的評(píng)估，有助于尋找和分析限制孩子活動(dòng)和參與能力的具體因素，隨時(shí)掌握孩子的病情和功能變化，使康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂更具針對(duì)性；對(duì)制訂更為科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、控制康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量具有指導(dǎo)作用。

二、評(píng)估有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通

通過評(píng)估，可以加深自閉癥兒童及其家庭對(duì)疾病和功能障礙的了解和認(rèn)識(shí)，幫助他們確定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)，有助于他們的增強(qiáng)信心，提高對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性，促使孩子及其家庭主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。

三、評(píng)估可以判斷康復(fù)訓(xùn)練效果

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練過程至少包括初期評(píng)估、中期評(píng)估和末期評(píng)估，根據(jù)孩子的病情、病程等的不同可以有多次中期評(píng)估。

1、初期評(píng)估：可以確定影響活動(dòng)和參與的主要障礙因素，制訂合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

2、中期評(píng)估：確定康復(fù)訓(xùn)練效果，并根據(jù)需要調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案以進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療。

3、末期評(píng)估：對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行整體效果評(píng)估，并對(duì)社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)提出具體目標(biāo)和干預(yù)方案。

四、評(píng)估有助于判斷預(yù)后

對(duì)預(yù)后的科學(xué)評(píng)估可使家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童的總體情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，做好心理準(zhǔn)備，以便充分利用各種資源，避免孩子及其家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)期望值過高或過低。例如，孩子的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平影響很大：病情越重，智力越低，預(yù)后越差；反之，病情越輕，智力越高，預(yù)后越好。通過病情嚴(yán)重程度及智力評(píng)估可以對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷。早期言語(yǔ)交流能力與自閉癥的預(yù)后密切相關(guān)：

早期（5歲前）或在確診為自閉癥之前已有較好言語(yǔ)功能者，預(yù)后一般較好；而自幼有嚴(yán)重語(yǔ)言障礙，又未得到較好矯正者常預(yù)后不佳。通過語(yǔ)言能力評(píng)估可以對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷。

五、評(píng)估有助于分析衛(wèi)生資源的使用效率

1、評(píng)估可為醫(yī)療保險(xiǎn)等對(duì)功能障礙孩子的康復(fù)費(fèi)用支付提供依據(jù)，還可以為政府相關(guān)部門制定相應(yīng)政策提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)等方面的科學(xué)依據(jù)。

2、科學(xué)使用現(xiàn)有的康復(fù)資源，節(jié)省康復(fù)費(fèi)用和達(dá)到理想康復(fù)效果，是自閉癥兒童家庭、社會(huì)及保險(xiǎn)管理部門共同的目標(biāo)，評(píng)估可為這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)。如孩子功能獨(dú)立性測(cè)量量表（WeeFIM）的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，但由于各種原因，WeeFIM在中國(guó)尚未得到廣泛應(yīng)用。

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