自閉癥治療中，什么時候不能使用關鍵反應教學法？

有時候對某一特定的教育目標、活動、情境或孩子而言，關鍵反應教學法可能不是最佳的自閉癥治療干預方式。盡管關鍵反應教學法適用于多種環(huán)境，但是一些因素可能會影響干預的成功實施。以下我們將對每種影響因素進行詳細描述。

一、與目標或互動相關的自然或直接的獎勵不存在

一些課程不能輕易使用關鍵反應教學法，是因為它們沒有自然或直接的獎勵。比如一些教師和家長指出，關鍵反應教學法在教授諸如刷牙、洗手、如廁等自理技能時訓練效果不佳，因為沒有自閉癥孩子喜歡這些活動。研究人員發(fā)現，自理技能的某個方面，如沖馬桶，可以激勵孩子完成其他步驟（如脫褲子、坐在馬桶上等）。同樣，孩子可能不喜歡一些日常事務或活動，以至于他們喜歡的物品在這一情境中沒有強化功能。比如，一個孩子可能不喜歡刷牙，以至于她喜歡的牙刷也不會提高他對刷牙的興趣。在這些情境中，大人可能需要依靠其他不相關的方式來激勵孩子，如在小孩成功刷完牙后給他一張貼紙。在將關鍵反應教學法作為一種活動或課程的教學工具撤離之前，工作人員和家長要討論與任務相關的獎品或獎勵活動?？赡軙l(fā)現孩子非常喜歡關掉浴室的燈（自然發(fā)生的獎勵），并且足以用之來鼓勵他的洗手行為。

二、無法控制某項有動機性的活動

正如家長或老師為自閉癥孩子確定強化物很重要一樣，控制這些強化物能讓大人有效地增加孩子的期望行為。有時活動最有趣的部分恰好發(fā)生在大人的控制范圍之外。例如，大人可能想教孩子與同伴坐在一起共進午餐、恰當進食并進行基本的對話。一個孩子可能會開心地吃玉米餅和水果沙拉，因為大人在用餐結束時提供了一個小甜點。另一個孩子可能會練習向同伴提問并聆聽他們的回答，因為大人允許他在休息期間邀請朋友回房間玩電腦游戲。但如果孩子更有興趣看食堂的熒光燈，而不是得到一個甜點或和朋友一起玩電腦游戲，那么大人可能就無法控制這個孩子吃午餐時的行為，因為大人無法控制接觸熒光燈的途徑。

三、在高強度運用關鍵反應教學法后孩子沒有進步

正如其他教學策略一樣，有時自閉癥孩子可能不會在這種自閉癥治療方法中取得進步。如果關鍵反應教學法得到正確執(zhí)行并持續(xù)整個學期后，孩子仍沒有取得可量化的進步，家長或老師就應該考慮其他策略。

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