自閉癥治療初期所選擇的活動開始和結束時會有明顯的標志,角色的功能清晰,流程簡單。在自閉癥兒童經(jīng)驗分享互動發(fā)展到第三階段以前引導式參與的作用都是至關重要的。所謂引導式參與是指家長在孩子自主進行社會互動之前,對孩子的行為和活動做明確的規(guī)則限制,培養(yǎng)孩子主動修復互動缺陷的意識和能力。引導式參與不但在治療室里進行,在家里也有一定的練習時間,時間長短視孩子的發(fā)展水平而定。
家長在進行引導式參與之前,自閉癥治療師會在一個裝有單面鏡的房間里與孩子互動,同時也是在給家長示范,如何教會孩子游戲的規(guī)則及如何與孩子成功地互動。家長在引導式參與中最重要的任務就是逐步引導自閉癥兒童在活動中成為共同調控者,通過引導使孩子能夠在人際互動出現(xiàn)問題時,成為主動修復的一方。
在自閉癥兒童開始嘗試結構簡單的活動時,就逐步加入變化的元素,同樣類型的活動不斷增加難度,這樣一來,就可以確保孩子獲得的快樂和成就感來自與同伴共同的活動,而不是來自某個玩具或是活動固定的程序。父母和自閉癥兒童大約每半年就會接受一次系統(tǒng)地再評估,便于隨時調整干預計劃,同時檢驗之前的干預效果。
注重發(fā)展和加強自閉癥兒童內在的人際交往的動機。通過指導,使父母能夠敏感地發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)有的發(fā)展狀況,對孩子已有的能力進行訓練,促使孩子能夠進行自我泛化和類化,使其不但在熟悉的情境中,慢慢遷移到類似情境直至完全陌生的情境中也依舊能夠自如地運用他已經(jīng)掌握的與人交往的能力。
孩子內在的、天生的與人交往的動機在自閉癥兒童社會性發(fā)展過程中發(fā)揮著巨大作用。在人際關系發(fā)展干預療法的干預計劃里,家長、治療師、教師的作用在于當孩子需要的時候為他提供必要的、合適的支持,做一個同行者而非指導者。要使孩子學會某種社交技能,不一定非得需要外在的強化和獎勵,來自人際互動本身的喜悅和興奮感足以促使他們繼續(xù)學習下去。
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