一些自閉癥的癥狀與抑郁癥很像,尤其是許多成年阿斯伯格綜合征患者,同時伴有抑郁癥。因而有人提出,抑郁癥自閉癥或許可以共用一些藥物治療——這種說法可行嗎?
抗抑郁藥物治療主要針對自閉癥患者的情緒和行為問題。與抗精神病藥物重在減輕情緒的波動性和易激惹性不同,抗抑郁藥物主要是提升情緒的基礎水平,改善心境,這樣行為也會朝著良性方向發(fā)展,刻板、沖動、攻擊、自傷等問題行為隨之減少。還有人認為,自閉癥患者的興趣范圍狹窄和重復行為類似于強迫癥的強迫觀念和強迫行為,可以采用治療強迫癥的方法,某些抗抑郁藥物有此功能。
結合療效和安全性考慮,目前適宜于自閉癥治療的抗抑郁藥物主要是選擇性5-羥色胺回收抑制劑( SSRIs),這類藥物總體上副作用輕微,安全性較高。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。常用品種如下:
1、舍曲林( sertraline)有抗抑郁和抗強迫效果,還有明確的抗焦慮作用。是目前美國FDA批準用于兒童青少年強迫障礙治療的唯一 SSRIS品種。青少年自閉癥患者治療劑量可由25mg/天開始,逐漸加到100-200mg/天。
2、氟西河( fluoxetine)是Sls的典型代表,有抗抑郁和抗強迫效果。青少年自閉癥患者起始劑量可由10mg/天開始,逐漸加至治療量(20-40mg/天)。對強迫癥狀的治療可能需要60mg/天。
3、西酞普蘭( citalopram)有抗抑郁和抗焦慮作用,也有改善強迫癥狀的功效。青少年自閉癥患者可由10mg/天開始,逐漸加至20-60mg/天。
4.氟伏沙明(fluvoxamine)作用與其他 SSRIS類藥物大同小異。青少年自閉癥患者起始劑量為50mg/天,逐漸加量,最大劑量不超過300mg/天。大劑量時宜分次服用。
綜上所述,抑郁癥自閉癥并不能共用藥物治療,但一些抗抑郁的藥物確實可以改善自閉癥患者的情緒,進而減少癥狀。如果青少年自閉癥患者的不良行為過多,家長朋友們不妨一試,但切忌給低齡患兒服用。
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