圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）包括六個(gè)訓(xùn)練階段，每個(gè)階段都有清晰的目標(biāo)，前一個(gè)目標(biāo)是下一個(gè)目標(biāo)的基礎(chǔ)。

第一階段：以物換物

目標(biāo)是希望自閉癥孩子建立溝通的基本模式，教孩子用圖卡來(lái)交換一個(gè)想要的物品。當(dāng)他看到一個(gè)很喜歡的對(duì)象時(shí)，要主動(dòng)拿取表示該對(duì)象的圖卡，交到訓(xùn)練員手中以換取喜歡的對(duì)象。此階段和下一階段需要兩位訓(xùn)練教師，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免口頭提示。

第二階段：增加自發(fā)性

目標(biāo)是為增加自閉癥孩子溝通的自發(fā)性教孩子主動(dòng)從溝通板上取下他所要物品的照片，然后交到訓(xùn)練者手中，以交換所要的物品。孩子要自行走向溝通板，拿起圖卡，走向訓(xùn)練者，將圖卡放在訓(xùn)練者手中。然后訓(xùn)練者的角色逐漸淡出。

第三階段：辨認(rèn)圖卡

當(dāng)自閉癥孩子建立了溝通模式及提高了溝通的自發(fā)性后，可以學(xué)習(xí)辨認(rèn)圖卡；當(dāng)孩子最喜歡的東西的圖片與他不喜歡的東西的照片并列在一起時(shí)，教孩子選出他最喜歡的東西的圖片。孩子想得到某一對(duì)象時(shí)，他要走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，走向訓(xùn)練者，把圖卡交到其手中。訓(xùn)練者逐漸增加圖卡的數(shù)量，讓孩子辦認(rèn)。訓(xùn)練者可以使用不同程度的增強(qiáng)物幫助孩子辨認(rèn)圖卡，例如展示一種他喜歡的東西和一種他厭惡的東西，讓他使用圖卡選擇想要的東西。訓(xùn)練者亦可以控制空白圖卡、彩色圖卡、圖卡線條、圖卡大小對(duì)比、圖卡位置和圖卡立體程度來(lái)幫助孩子進(jìn)行辨認(rèn)。

第四階段：句式結(jié)構(gòu)

當(dāng)自閉癥孩子學(xué)習(xí)了一定數(shù)量的圖卡后，可以開始學(xué)習(xí)組織句子了，教孩子以“我要……”的形式應(yīng)用圖卡來(lái)造句。當(dāng)他想要得到某個(gè)對(duì)象時(shí)，需要走到溝通板處，拿起“我要”圖卡，貼在句子上，再拿起物件圖卡，貼在“我要”圖卡之后，然后拿起句子尺，交到訓(xùn)練者手中。孩子應(yīng)該先學(xué)習(xí)最實(shí)用、最簡(jiǎn)單的句子，例如“我要（對(duì)象）”。訓(xùn)練者在開始時(shí)可先把“我要”圖卡貼在句子尺上，讓孩子拿起“對(duì)象”圖卡貼上去，以完成句子。當(dāng)孩子熟習(xí)技巧后，可讓他自行組識(shí)整個(gè)句子。

第五階段：回應(yīng)“你要什么？”

當(dāng)自閉癥孩子對(duì)圖卡運(yùn)用自如以后，可以學(xué)習(xí)響應(yīng)“你要什么？”的提問(wèn)了，當(dāng)他被問(wèn)“你想要么？”時(shí)，教他自己應(yīng)用圖卡造句。訓(xùn)練者可以運(yùn)用延遲提示策略來(lái)訓(xùn)練他，最初提出問(wèn)題后可以立即提示，以后視孩子的表現(xiàn)逐漸延遲提示，當(dāng)孩子可以自行響應(yīng)時(shí)，訓(xùn)練者便不用提示了。

第六階段：能回答評(píng)論性問(wèn)題及表達(dá)意念

當(dāng)自閉癥孩子掌握了上述階段的目標(biāo)后，可以學(xué)習(xí)回答評(píng)論性和描述性的問(wèn)題，訓(xùn)練者引進(jìn)“你看到什么？”“你有什么？”以及其他類似的問(wèn)題，并鼓勵(lì)孩子就他們的環(huán)境發(fā)表看法。例如“你要什么？”“你看到什么？”和“你聽到什么？”等等。在這階段，他們已經(jīng)不只是在表達(dá)個(gè)人需要，更會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)事情和環(huán)境作出描述和評(píng)論。

以上就是PECS圖片交換溝通系統(tǒng)包括的六個(gè)訓(xùn)練階段，在運(yùn)用前，需要針對(duì)自閉癥孩子的認(rèn)知范圍和熟悉的事物，來(lái)準(zhǔn)備個(gè)體化的PECS圖片交換溝通簿。