一項在學(xué)校情境中對多種認知能力水平孤獨癥兒童進行的自然觀察研究表明，他們最普遍的交流形式是工具性的，并且會以運動的形式表達，例如，觸碰另一個人來引起他們的注意。研究發(fā)現(xiàn)，大部分高功能孤獨癥兒童會使用不同尋常的單詞、短語，或者是自己造詞。患兒也經(jīng)常會使用特殊形式的語言，這種語言在語法和音律上同他們的母語都不相似。這種使用特異語言的傾向應(yīng)當屬于患兒廣泛語言損傷的一部分，而不僅僅是發(fā)展遲滯的結(jié)果。

孤獨癥兒童最普遍的語言缺陷可能是語用障礙，例如，他們很難使用語言去進行社交性的交流。大部分研究表明，患兒在語言的機械力學(xué)和形式方面是與心理年齡水平相匹配的，例如，習得語音的順序，語法和語言內(nèi)容的相關(guān)指標，如句子的長度和復(fù)雜度等，但是他們不能夠掌握語言的語義和語用，或者說與社交相關(guān)的方面。

無論他們的語言能力如何，這種障礙幾乎在所有孤獨癥兒童身上或多或少都有表現(xiàn)，即使是高功能患兒也表現(xiàn)出了這種語用障礙。他們很難根據(jù)聽眾的反應(yīng)來調(diào)整對話，在感知聽眾想要或者在想什么上存在困難，在對話中難以想象下一步事情向哪里發(fā)展。一些個體能夠表達他們體驗到了這些交流問題，他們希望克服它，但是不管如何激勵，他們都不能夠調(diào)整自己的談話和思考方式。一個典型的例子是阿斯伯格綜合征患者傾向于使用賣弄學(xué)問式的語言進行對話，幾乎不考慮聽者的感受和興趣。

他們在對復(fù)雜問題的理解和反應(yīng)、對高階的情景化語言的加工上也存在困難。他們很少能夠理解那些沒有具體指代的抽象單詞，因此“思考”“感受”“想要”這些在正常社交行為中傳遞的信息會使他們感到困惑。

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