許多自閉癥幼兒都存在進(jìn)食困難的問(wèn)題，比如拒絕一些種類的食物、餐具或就餐環(huán)境。

以自閉癥幼兒濤濤為例，他沒(méi)有語(yǔ)言，交往嚴(yán)重困難，在幼兒園里什么東西都不吃，甚至對(duì)餐具都害怕。他的體能發(fā)育還特別好，力氣比同齡孩子大很多，教師要想用強(qiáng)制方法讓他進(jìn)食，根本不可能。因此，對(duì)濤濤的進(jìn)食訓(xùn)練要盡量避免強(qiáng)制訓(xùn)練，最好在孩子認(rèn)為安全、不被傷害的情況下，采用強(qiáng)化、脫敏、替代等方法綜合訓(xùn)練。

下面是針對(duì)自閉癥幼兒濤濤設(shè)計(jì)的吃飯訓(xùn)練案例：

濤濤今年6歲半，是一個(gè)典型自閉癥幼兒，他的進(jìn)食習(xí)慣不良，從不吃幼兒園的飯菜。隨著年齡的增長(zhǎng)，他吃飯時(shí)的脾氣越來(lái)越大，不但不肯面對(duì)飯菜，還對(duì)幼兒園的餐具過(guò)敏，甚至故意推掉飯菜。當(dāng)老師強(qiáng)制他吃飯的時(shí)候，他就對(duì)老師又咬又抓，而且不良情緒能保持一整天。針對(duì)濤濤的情況，特教老師設(shè)計(jì)了一套綜合訓(xùn)練方法，來(lái)矯正他的異常進(jìn)食習(xí)慣。

一、訓(xùn)練內(nèi)容：喝綠豆湯訓(xùn)練

二、訓(xùn)練意圖：喝綠豆湯不是訓(xùn)練目的，真正的目的在于讓孩子學(xué)會(huì)聽(tīng)指令交往，并改正異常的進(jìn)食習(xí)慣，在進(jìn)食習(xí)慣上趨向正常兒童，接受幼兒園提供的所有食品。

三、訓(xùn)練目標(biāo)：進(jìn)食幼兒園提供的食品，接受并使用餐具，能喝下綠豆湯

四、矯正過(guò)程：

1、脫敏療法：

⑴ 把幼兒園的餐具放在孩子面前遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方；他的反應(yīng)是哭，轉(zhuǎn)過(guò)臉去。

⑵ 等孩子的哭泣稍微停下，把餐具放近一點(diǎn)，增加難度；他的反應(yīng)還是哭，轉(zhuǎn)過(guò)臉去。

⑶ 等孩子逐漸適應(yīng)了一些，把餐具放得更近；他的反應(yīng)平淡了，表明對(duì)餐具的反感有所緩解。

要點(diǎn)：在脫敏過(guò)程中，教師始終要在自閉癥幼兒身邊，讓他有安全感。

2、懲罰與強(qiáng)化：

⑴ 孩子要是推開碗，老師就進(jìn)行適當(dāng)懲罰，即讓他雙手背后限制自由活動(dòng)，再把碗放在他面前。

⑵孩子的反應(yīng)要是平靜下來(lái)，能注視碗和食品了，家長(zhǎng)就及時(shí)進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化，把他的雙手從背后 解放出來(lái)，讓他的雙手能自由活動(dòng)。

⑶ 孩子要是又開始拒絕，想用手推開或打翻碗，就再回到懲罰階段；他要是能去觀察碗中的綠豆湯或去舀綠豆湯，老師用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)進(jìn)行正強(qiáng)化。

要點(diǎn)：懲罰—負(fù)強(qiáng)化—正強(qiáng)化要同時(shí)運(yùn)用，方法要正確，指令要明確。

3、脫敏替代療法：

⑴ 在孩子沒(méi)注意時(shí)，在他喜歡的飲料中加少量綠豆湯；他愉快地接受。

⑵ 讓孩子看見(jiàn)在飲料中加入綠豆湯；他這時(shí)的反應(yīng)是不安、著急。

⑶ 讓他喝下有綠豆湯的飲料；他的反應(yīng)是傷心，老師要及時(shí)表?yè)P(yáng)。

要點(diǎn)：反復(fù)進(jìn)行以上步驟，加入綠豆湯的分量由少到多，直到孩子能適應(yīng)。

4、堅(jiān)持性正強(qiáng)化：

在孩子喝下一點(diǎn)含有綠豆湯的飲料時(shí)，老師要馬上鼓勵(lì)和擁抱他。其中某一環(huán)節(jié)要是出現(xiàn)反復(fù)，就再退到上一個(gè)步驟。堅(jiān)持訓(xùn)練，只要孩子一有進(jìn)步就及時(shí)表現(xiàn)出喜悅與希望，直至他喝下全部綠豆湯。

五、總結(jié)：

本次治療成功，主要原因在于：

1、同時(shí)做脫敏與替代，效果比較好

2、同時(shí)進(jìn)行懲罰與正負(fù)強(qiáng)化，效果更佳

3、治療重在堅(jiān)持，不要輕易放棄，本次治療持續(xù)一小時(shí)。

以上是針對(duì)情緒反復(fù)、溝通困難、對(duì)事物反應(yīng)強(qiáng)烈的自閉癥幼兒而設(shè)計(jì)的進(jìn)食方案。