一些自閉癥的癥狀與抑郁癥很像,尤其是許多成年阿斯伯格綜合征患者,同時(shí)伴有抑郁癥。因而有人提出,抑郁癥自閉癥或許可以共用一些藥物治療——這種說(shuō)法可行嗎?
抗抑郁藥物治療主要針對(duì)自閉癥患者的情緒和行為問(wèn)題。與抗精神病藥物重在減輕情緒的波動(dòng)性和易激惹性不同,抗抑郁藥物主要是提升情緒的基礎(chǔ)水平,改善心境,這樣行為也會(huì)朝著良性方向發(fā)展,刻板、沖動(dòng)、攻擊、自傷等問(wèn)題行為隨之減少。還有人認(rèn)為,自閉癥患者的興趣范圍狹窄和重復(fù)行為類似于強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為,可以采用治療強(qiáng)迫癥的方法,某些抗抑郁藥物有此功能。
結(jié)合療效和安全性考慮,目前適宜于自閉癥治療的抗抑郁藥物主要是選擇性5-羥色胺回收抑制劑( SSRIs),這類藥物總體上副作用輕微,安全性較高。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。常用品種如下:
1、舍曲林( sertraline)有抗抑郁和抗強(qiáng)迫效果,還有明確的抗焦慮作用。是目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于兒童青少年強(qiáng)迫障礙治療的唯一 SSRIS品種。青少年自閉癥患者治療劑量可由25mg/天開(kāi)始,逐漸加到100-200mg/天。
2、氟西河( fluoxetine)是Sls的典型代表,有抗抑郁和抗強(qiáng)迫效果。青少年自閉癥患者起始劑量可由10mg/天開(kāi)始,逐漸加至治療量(20-40mg/天)。對(duì)強(qiáng)迫癥狀的治療可能需要60mg/天。
3、西酞普蘭( citalopram)有抗抑郁和抗焦慮作用,也有改善強(qiáng)迫癥狀的功效。青少年自閉癥患者可由10mg/天開(kāi)始,逐漸加至20-60mg/天。
4.氟伏沙明(fluvoxamine)作用與其他 SSRIS類藥物大同小異。青少年自閉癥患者起始劑量為50mg/天,逐漸加量,最大劑量不超過(guò)300mg/天。大劑量時(shí)宜分次服用。
綜上所述,抑郁癥自閉癥并不能共用藥物治療,但一些抗抑郁的藥物確實(shí)可以改善自閉癥患者的情緒,進(jìn)而減少癥狀。如果青少年自閉癥患者的不良行為過(guò)多,家長(zhǎng)朋友們不妨一試,但切忌給低齡患兒服用。
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