目前,國內(nèi)外還缺乏針對兒童自閉癥核心癥狀的藥物,藥物治療是一種輔助性的對癥治療措施。
藥物治療自閉癥的基本原則
1、權衡發(fā)育原則
0-6歲自閉癥兒童以康復訓練為主,不推薦使用藥物。如果孩子的行為問題突出且其他干預措施無效,可以在嚴格把握適應癥或目標癥狀的前提下謹慎使用藥物。6歲以上患兒可根據(jù)目標癥狀,或者合并癥影響生活或康復訓練的程度適當選擇藥物。藥物的使用必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。
2、平衡藥物副作用與療效的原則
藥物治療對于兒童自閉癥只是對癥暫時、輔助的措施,因此是選擇藥物療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。
3、知情同意原則
自閉癥兒童使用藥物之前,醫(yī)生必須向其監(jiān)護人說明可能的效果和風險,在充分知情并簽署知情同意的前提下使用藥物。
4、單一、對癥用藥原則
作為輔助措施,只有當某些自閉癥的癥狀突出(如刻板重復行為嚴重、出現(xiàn)攻擊、自傷、破壞等行為,嚴重的情緒問題、睡眠問題以及多動等)時,才考慮使用藥物治療。應當根據(jù)藥物的類別、安全性與療效等因素選擇藥物,盡可能單用藥。
5、逐漸增加劑量原則
根據(jù)自閉癥兒童的年齡、體重、身體健康狀況等個體差異決定起始劑量,視臨床效果和副作用情況,逐日或逐周遞增劑量,直到控制目標癥狀。藥物劑量不得超過藥物說明書推薦的劑量。
藥物的治療自閉癥的副作用
1、抗抑郁藥
包括腸胃道不適、惡心、厭食、腹瀉、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、失眠、焦慮、倦怠流汗、顫抖、目昡或頭重腳輕。肝功能不良者慎用或禁用。
2、抗精神病藥
主要包括手抖、震顫、流涎、發(fā)呆肌肉強直等錐體外系副作用,以及體重增加、催乳素升高等神經(jīng)分泌副作用,對部分自閉癥兒童有鎮(zhèn)靜作用。偶見惡心、口干、嘔吐等胃腸道反應。
3、多動、注意缺陷治療藥物
包括上腹部不適、惡心、乏力、心慌及血壓升高等。
此外,近年來有運用針灸、湯劑等中醫(yī)方法治療自閉癥兒童的個案報告,但治療效果有待驗證。
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