當自閉癥兒童出現(xiàn)自我刺激行為時,父母和康復訓練師不能聽之任之,一定要及時處理。
減少自我刺激行為的干預訓練方法,根據(jù)強度從小到大依次為:暫?;顒印⒖此谎邸⒂妹娌勘砬楸硎?、以手勢表示、以部分身體制止、以全身制止、用語言制止。
采用強度最小的方法,理由是比較容易減少干預。言語提醒或訓斥通常比手勢更難減少。方法越間接,自閉癥孩子就越可能內(nèi)化,就越不需要采用外部控制的方法。制止不良行為的方法越不明顯,孩子的外化反應就越少。比如,輕輕碰一下就能制止自我刺激行為,但孩子甚至沒有覺察到被碰了一下。雖然孩子并不是為了引起注意才進行自我刺激,但要防止他人的注意誘發(fā)孩子的自我刺激行為。因此,采用強度最小的方法,會降低注意強化自我刺激行為的可能性。
請注意,直接制止并不等于干預,因為干預要限制自閉癥兒童的自由。例如,口頭要求孩子改變,并不用任何體力,所以干預程度最低。不過,言語提示通常較難減少,因此,不利于培養(yǎng)獨立性。只有在孩子感到困惑或想知道要做什么時,才能采用言語提示。如果他理解了相關概念或所期望的行為,就應采用非特異性提示。非特異性提示不明確告訴孩子具體要做什么。
采用間接的、干預程度最小的方法,有幾個重要理由:首先,它減少了爭斗的可能性。通常采用干頂程度高的方法可能會引起自閉癥兒童的抗拒,并采取極端措施以贏得爭斗。其次,采用干預程度低的方法不會引起他人的注意,這非常重要。在教室、公園或社區(qū)等公共場所訓練孩子時,我們總是希望孩子盡量不引起人們的注意,以免孩子被認出來或蒙受恥辱。
自我刺激行為一出現(xiàn),大人就要立即制止,這一點至關重要。最好是防患于未然,甚至在自我刺激行為出現(xiàn)之前就制止它,在一開始就打破循環(huán)。一開始,要采用強度較大的方法(如身體引導),因為不太明顯的方法不能制止自我刺激行為,不過,目標應當是盡快采用間接的方法。一旦制止了自我刺激行為,就應當指導自閉癥兒童進行更為恰當?shù)幕顒?。當他開始表現(xiàn)出恰當行為時,要對他適當進行強化。恰當行為持續(xù)時間越長,強化力度越大。
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